腎臓癌の種類と予後
腎臓癌の生存率が気になった。入院中の病理検査の結果までの時間、東間元教授の「腎癌のすべて（２００３年）」を読んで、腎臓癌の種類、予後の判定について抜粋したメモです。
入院中の東京女子医大では日がな一日やることもなく、東病棟からウォーキングがてら外来棟の「からだ情報館」まで出向いて、 パソコンや病気に関する本をあさって読んでました。まだ、病理検査の結果前だったので、癌じゃないといいなぁ・・・とか、生存率はどうなんだとか、癌の種類はあるのかとか、 そういや嫁は「白モツ」っていってたから、白かったんだろうなぁ･･･とか、「大丈夫。きれいに取れましたよ」といった教授は細胞の色を目視してるんだから、 最悪の結果なら「大丈夫」は言わないよなぁ･･･とかと、もの思いにふけりながら、からだ情報館で見つけた「腎癌のすべて」という本を読みながら書いたノートです。 参考になればと思いここに記しておきます。詳しくは主治医や専門家にお尋ねください。詳細はﾒｼﾞｶﾙﾋﾞｭｰ社「腎癌のすべて」を読んでみてください。
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Ⅰ 腎臓癌の種類
①腎癌取扱い規約による分類
②組織学的異型度による分類
- ①異型度Ⅰ （Grade１；G１）
- ②異型度Ⅱ （Grade２；G２）
- ③異型度Ⅲ （Grade３；G３）
- ④異型度判定不能 （GradeⅩ；GⅩ）
③WHO分類 １９９８年
- １．２ Malignant carcinoma（悪性腫瘍）
- １．２．１ Renal cell carcinoma（腎細胞癌）
- １．２．１．１ Clear cell carcinoma（淡明細胞癌）
- １．２．１．２ Granular cell carcinoma（顆粒細胞癌）
- １．２．１．３ Chromophobe cell carcinoma（嫌色細胞癌）
- １．２．１．４ Spindle cell carcinoma（紡錘細胞癌）
- １．２．１．５ Cystassociated renal cell carcinoma（嚢胞随伴性腎細胞癌）
- １．２．１．５．１ Renal cell carcinoma originating in a cyst（嚢胞由来腎細胞癌）
- １．２．１．５．２ Cystic renal cell carcinoma（嚢胞性腎細胞癌）
- １．２．１．６ Papillary renal cell carcinoma（乳頭状腎細胞癌）
- １．２．２ Collecting-duct carcinoma（集合管癌）
Ⅱ 予後を反映すべき与件（分類）
予後判定に考慮される主な分類手法
- ●異型度＋腫瘍型 → 同異型度でも嫌色素・乳頭状は良好、集合管は不良。
- ●発育様式
- → 膨張型（expansive type）は予後良好のものが多い
- → 浸潤型（infiltrating type）は予後不良のものが多い
- ●組織学的浸潤増殖様式 ①INFα ②INFβ ③INFγ
- ●病理組織学的ＴＮＭ分類
- ●その他の分類
- ※Ｋｏｖａｃｓの分類 ※Ｔｈｏｅｎｅｓの分類 ※Ｆｕｈｒｍａｎの分類 ※ＡＦＩＰの分類 ※吉田らの分類
◆進展度 ＵＩＣＣ（Union Intenationale Contre Le Cancer）によるＴＮＭ分類
- Ｔ－原発腫瘍
- ＴＸ 評価不能
- Ｔ０ 原発腫瘍を認めない
- Ｔ１ ７．０ｃｍ以下で、腎に限局する
- Ｔ１ａ 最大径が４．０ｃｍ以下
- Ｔ１ｂ 最大径が４．０ｃｍ超７．０ｃｍ以下
- Ｔ２ ７．０cmを越え腎に限局する
- Ｔ３ 主静脈内に進展ｏｒ副腎浸潤ｏｒ腎周囲脂肪組織浸潤ｂｕｔＧｅｒｏｔａ筋膜を超えない
- Ｔ４ Ｇｅｒｏｔａ筋膜を超えて浸潤
-
- Ｎ－所属リンパ節
- ＮＸ 評価不可能
- Ｎ０ 転移なし
- Ｎ１ １個の所属リンパ節転移
- Ｎ２ ２個の 〃
- Ｍ－遠隔転移
- ＭＸ 評価不可能
- Ｍ０ 遠隔転移なし
- Ｍ１ 〃 あり
◆Ｓｔａｇｅ－病期分類
| Ⅰ期 | Ｔ１ | Ｎ０ | Ｍ０ |
| Ⅱ期 | Ｔ２ | Ｎ０ | Ｍ０ |
| Ⅲ期 | Ｔ１ | Ｎ１ | Ｍ０ |
| Ｔ２ | Ｎ１ | Ｍ０ | |
| Ｔ３ａ | Ｎ０、Ｎ１ | Ｍ０ | |
| Ｔ３ｂ | Ｎ０、Ｎ１ | Ｍ０ | |
| Ｔ３ｃ | Ｎ０、Ｎ１ | Ｍ０ | |
| Ⅳ期 | Ｔ４ | Ｎに関係なく | Ｍ０ |
| Ｔに関係なく | Ｎ２ | Ｍ０ | |
| Ｔ、Ｎに関係なく | Ｍ１ |
◆予後判定
癌特異的 ５年・１０年 生存率 （東京女子医大１９７９年～２０００年、５１６例）
| ５年 | １０年 | |
| ・ＳｔａｇｅⅠ | 99.2％ | 97.5％ |
| ・ＳｔａｇｅⅡ | 86.4％ | 86.4％ |
| ・ＳｔａｇｅⅢ | 74.6％ | 59.7％ |
| ・ＳｔａｇｅⅣ | 21.0％ | 12.0％ |