月: 2006年12月

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腎臓癌の種類と予後

腎臓癌の生存率が気になった。入院中の病理検査の結果までの時間、東間元教授の「腎癌のすべて（２００３年）」を読んで、腎臓癌の種類、予後の判定について抜粋したメモです。

　入院中の東京女子医大では日がな一日やることもなく、東病棟からウォーキングがてら外来棟の「からだ情報館」まで出向いて、 パソコンや病気に関する本をあさって読んでました。まだ、病理検査の結果前だったので、癌じゃないといいなぁ・・・とか、生存率はどうなんだとか、癌の種類はあるのかとか、 そういや嫁は「白モツ」っていってたから、白かったんだろうなぁ･･･とか、「大丈夫。きれいに取れましたよ」といった教授は細胞の色を目視してるんだから、 最悪の結果なら「大丈夫」は言わないよなぁ･･･とかと、もの思いにふけりながら、からだ情報館で見つけた「腎癌のすべて」という本を読みながら書いたノートです。 参考になればと思いここに記しておきます。詳しくは主治医や専門家にお尋ねください。詳細はﾒｼﾞｶﾙﾋﾞｭｰ社「腎癌のすべて」を読んでみてください。


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Ⅰ　腎臓癌の種類

①腎癌取扱い規約による分類

１　■良性腫瘍（腺腫）
１．１　●乳頭状／管状乳頭状腺腫（４％～３７％）
　　　※淡明細胞から構成されるときは、淡明細胞癌と考えるべき。
　　　※遺伝子的異常も乳頭状腎細胞癌に類似し、癌の前駆病変である可能性が高い。
　　
１．２　●オンコサイトーマ（３％～５％）→東京女子医大では１％（マホガニーブラウン色）
　　
１．３　●後腎性腺腫
２　■悪性腫瘍
２．１　●淡明細胞癌（７０％～８０％）　※浸潤性を示すこともある。
２．２　●顆粒細胞癌
２．３　●嫌色素細胞癌（５％）→東京女子医大１．８％　※淡明細胞がんに比べ予後が良い。
２．４　●紡錘細胞癌（内腫様癌）　※最も異型度が高い→淡明細胞癌の５％
２．５　●乳頭状腎細胞癌（１０％～１５％）
３　■集合管癌（０．４％～２．６％）

②組織学的異型度による分類

①異型度Ⅰ　（Grade１；G１）
②異型度Ⅱ　（Grade２；G２）
③異型度Ⅲ　（Grade３；G３）
④異型度判定不能　（GradeⅩ；GⅩ）

③WHO分類　１９９８年

１．２ Malignant carcinoma（悪性腫瘍）
１．２．１ Renal cell carcinoma（腎細胞癌）
１．２．１．１ Clear cell carcinoma（淡明細胞癌）
１．２．１．２ Granular cell carcinoma（顆粒細胞癌）
１．２．１．３ Chromophobe cell carcinoma（嫌色細胞癌）
１．２．１．４ Spindle cell carcinoma（紡錘細胞癌）
１．２．１．５ Cystassociated renal cell carcinoma（嚢胞随伴性腎細胞癌）
１．２．１．５．１ Renal cell carcinoma originating in a cyst（嚢胞由来腎細胞癌）
１．２．１．５．２ Cystic renal cell carcinoma（嚢胞性腎細胞癌）
１．２．１．６ Papillary renal cell carcinoma（乳頭状腎細胞癌）
１．２．２ Collecting-duct carcinoma（集合管癌）

Ⅱ　予後を反映すべき与件（分類）

予後判定に考慮される主な分類手法

●異型度＋腫瘍型　→　同異型度でも嫌色素・乳頭状は良好、集合管は不良。
●発育様式
　→　膨張型（expansive type）は予後良好のものが多い
　→　浸潤型（infiltrating type）は予後不良のものが多い
●組織学的浸潤増殖様式　①INFα　②INFβ　③INFγ
●病理組織学的ＴＮＭ分類
●その他の分類
※Ｋｏｖａｃｓの分類　※Ｔｈｏｅｎｅｓの分類　※Ｆｕｈｒｍａｎの分類　※ＡＦＩＰの分類　※吉田らの分類

◆進展度　ＵＩＣＣ（Union Intenationale Contre Le Cancer）によるＴＮＭ分類

Ｔ－原発腫瘍
ＴＸ　評価不能
Ｔ０　原発腫瘍を認めない　
Ｔ１　７．０ｃｍ以下で、腎に限局する
　　　Ｔ１ａ　最大径が４．０ｃｍ以下
　　　Ｔ１ｂ　最大径が４．０ｃｍ超７．０ｃｍ以下
Ｔ２　７．０cmを越え腎に限局する
Ｔ３　主静脈内に進展ｏｒ副腎浸潤ｏｒ腎周囲脂肪組織浸潤ｂｕｔＧｅｒｏｔａ筋膜を超えない
Ｔ４　Ｇｅｒｏｔａ筋膜を超えて浸潤


　　
Ｎ－所属リンパ節
ＮＸ　評価不可能
Ｎ０　転移なし
Ｎ１　１個の所属リンパ節転移
Ｎ２　２個の　〃
Ｍ－遠隔転移
ＭＸ　評価不可能
Ｍ０　遠隔転移なし
Ｍ１　　　　〃　 あり

◆Ｓｔａｇｅ－病期分類

Ⅰ期 　　　Ｔ１ 　　　Ｎ０ 　　　Ｍ０
Ⅱ期 　　　Ｔ２ 　　　Ｎ０ 　　　Ｍ０
Ⅲ期 　　　Ｔ１ 　　　Ｎ１ 　　　Ｍ０
　　　Ｔ２ 　　　Ｎ１ 　　　Ｍ０
　　　Ｔ３ａ Ｎ０、Ｎ１　 　　　Ｍ０
　　　Ｔ３ｂ Ｎ０、Ｎ１ 　　　Ｍ０
　　　Ｔ３ｃ Ｎ０、Ｎ１ 　　　Ｍ０
Ⅳ期 　　　Ｔ４ Ｎに関係なく 　　　Ｍ０
Ｔに関係なく 　　　Ｎ２ 　　　Ｍ０
　　　　　　　 Ｔ、Ｎに関係なく 　　　Ｍ１

◆予後判定

癌特異的　５年・１０年　生存率　（東京女子医大１９７９年～２０００年、５１６例）
　５年 　１０年
・ＳｔａｇｅⅠ 　99.2％ 　97.5％
・ＳｔａｇｅⅡ 　86.4％ 　86.4％
・ＳｔａｇｅⅢ 　74.6％ 　59.7％
・ＳｔａｇｅⅣ 　21.0％ 　12.0％
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禁煙のすすめ！

もしあなたが、次の文章を読んで賛同し、あなたも本当に煙草をやめることができたら、禁煙をすすめた私に、いくらの報酬をくれますか？。

煙草なんかはいつでもやめられると思った。

だって、また吸えばいいから…。

健康への影響も気になる。

健康のために、とりあえず「本数」が増えても、

タール１ｍｇの軽いのに替えることにした。

マイルドセブンの１０ｍｇから、

いろいろ試してバージニアスリム・ワン(１ｍｇ)に落着いた。

それまで１日１～２箱のヘビースモーカーだったが、

おかげで１日３箱のちょーヘビースモーカーになった。

それでも、タールは７０％Ｃｕｔ。

ニコチンも６２．５％Ｃｕｔだとうそぶいて、えばってみた。

しかし、コストは３倍だ…

１日タバコ代約千円だって…。

そういや、昔…。 大学生時代に１円玉かき集めて西武新宿線「井荻」駅前のタバコ屋で７０円のゴールデンバットを買ったっけなぁ･･･。懐かしいなぁ･･･おばちゃん元気かなぁ･･･。

んで、１日千円貯金したらいくらになるだろう？

６５歳まで２５年間で９１２万５千だって…。

９１２万って、我が社の退職金より多い額だなぁ…おぃー…。

ちなみにだが、年利２％で複利運用すると１１８２万、年３％複利だと１３６５万円。 年４％複利なら１５６３万円、アフリカランド債で年利８％複利運用なら、 な、な、なんと２８９２万円か…。

こりゃ都心にちっちゃい家が買えるなぁ･･･。

風邪をひいたとある３連休、のどが痛いので煙草をやめてみた…。

１ｍｇだと止めても案外苦にならないもんだ。

しかし･･･、休み明けの営業トレースの御前会議。

…精神抑圧に耐えられず、１本吸った…。

…うまい！

…ま、いいか。またいつでもやめられるさ。

やめても、また吸えばいいんだから…。

　…でもなぁ、

貯金してみようかなぁ…毎日千円。

そんで１０万円貯まったら、外貨預金にまわす。

…２５年後のアフリカランド…。いくらになるか？

毎朝毎朝、出社前に郵便局に寄って１０００円貯金していく。

１０００円の煙草代をＡＴＭに投入、すると通帳に１行増える。

さぁ積んだからには今日一日も絶対煙草は買わないゾ。

でも貰う分にはいいかなぁ。でも後輩にたかるのはみっともないなぁ…。

ふと気づくと１週間で７，０００円貯まっていた。

ふむ、結構なペースだなぁ。

禁断症状か？　外を歩くと煙草の自販機のほうからなぜか寄ってくる。

おっ、新しい銘柄だ！　ラッキーストライク１９４２だって…。 かっちょえー。吸ってみてぇ…。でも、せっかく貯金たまってきたし、続けないと…。 そんなこんなで煙草やめてはや４年目です。 おいらの場合の禁煙でした。 しっかし、自分がやめたとなると、他人様の迷惑千万な「歩き煙草」、許せないものがあるねぇ…。

©2009　Starmints

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がん病予防のための「十戒」

いろいろな情報を総合して、癌を克服した私なりに「十戒」にまとめてみました。
抗がんの参考程度に見て下さいネ。

リスクを軽減する（発がん因子を遠ざける）生活を心がける！

  • １．煙草は吸わない！
煙草は吸わない…ご存知だろうが、喫煙者は1.6倍がんになりやすいのだよ。
お金も減るし、肺気腫や他の病気にも必ずなるし、周りにも迷惑だし、人生にとって一益もなしだよ。

  • ２．他人の煙草も絶対吸わない！
他人の煙草も絶対吸わない…きちんと分煙されたお店を選ぶ。
アスベストや大気汚染だったら逃げるだろうに、会社の上司の煙からはなぜ逃げないんだ？
「止めたらなら吸ってる奴がちょぉぉ憎い（自分勝手？）…。」

  • ３．日差しの強い太陽に長時間あたらない！
日差しの強い太陽に長時間あたらない…紫外線は皮膚がんの発がん因子らしいよ。

  • ４．ストレスを貯めない！
ストレスを貯めない！･･･ストレスこそは最強の人類の敵。
とにかく明るく生きるんですっ。
ほれっ…くよくよしない。
そして休日は仕事を忘れて気分転換する。
文句を言わない。
愚痴も言わない。

発がん因子かもしれないものも遠ざけてみる！

  • ５．酒は飲みすぎない！
酒は飲みすぎない…日本酒一日２合まで。
２合以上だと1.4倍、3合以上だと1.6倍の発がんリスクになるらしいのだよ。
※日本の酒類は１合＝１８０ｍｌで販売されている。

  • ６．熱いものは冷ましてから、焦げたものは食べない！
熱いものは冷ましてから、焦げたものは食べない…ってよく言うよね。ほんとかな…。
･･･猫舌でよかった。熱いのって、本当においしいの？
うまいうまいって･･･ほんとは、ただ熱いだけんんじゃないの？

  • ７．緑黄色野菜、果物を積極的に摂る！
緑黄色野菜を積極的にとることは、腎臓癌からの転移の多い肺がんには有効とされる。
緑黄色野菜に含まれるベータカロチンには強い抗酸化作用があって、
細胞をがん化させる活性酸素を消去する働きがある。
ビタミンAやCにも同様の働きがあり、葉酸には傷ついた遺伝子を修復する働きもある。

  • ８．適度な運動を心がける！
…太りすぎも痩せすぎも駄目。
という事で、おいらはＢＭＩ値２１～２５を狙うこととする。
血行を良くし代謝を高めるのも良いとされている。
したがってビリーズブートキャンプに入隊を強くお薦めする。

  • ９．毎日充分な睡眠を規則正しく取る！
…食事のバランスをとっても睡眠不足では意味がない。
夕食に納豆を食って寝るといいという人もいる。
しかし食事は夜９時までには済ませたい。
コラーゲン、アミノ酸、ノンレム睡眠と、Ｔａｒｚａｎ読んじゃいろいろ試す。
しかし、何事にもあんまりコダワリを持たないこと。

早期発見のがんは９５％以上根治可能！

  • １０．定期健診を必ず受ける！
…がんは早期発見が大事であることはいうまでもない。
早期発見できれば９５％以上の確率でがんは完治するらしい。